大连大学附属中山医院博士讲述骨科知识



  现阶段大连各医院门诊全停状态,那么患者出现胯骨疼痛的情况要不要去医院呢?哪些胯骨疼痛的病可以在家里养?哪些等不得?本期微课大连大学附属中山医院骨一科主任医师杨磊教授,线上给网友们了详细讲解。

大连大学附属中山医院博士讲述骨科知识

  有一种胯骨疼痛的病等不得

  常见引发患者胯骨疼痛的疾病主要有以下几种:髋关节滑膜炎(分感染性和创伤性)、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节骨关节炎、股骨颈骨折。杨磊介绍,医院是高风险的地方,除感染性滑膜炎和股骨颈骨折需尽快到医院就医外,其它的在目前疫情状态下可自行在家通过休息,理疗等方法缓解疼痛症状,待疫情过后再到医院就诊。

  本期微课杨磊教授重点讲述了有关股骨颈骨折的相关医疗知识。股骨颈骨折是老年人常见的疾病,尤其是冬天下雪,不小心滑倒摔个腚蹲儿,然后就站不起来了,且疼痛剧烈,这种情况基本都是股骨颈骨折。股骨颈骨折患者需要立刻手术,否则病人只能卧床,老人长期卧床非常容易肺内感染,往往会有生命危险。

  股骨头是什么?为何难愈合?

  大腿股骨是人体最粗的骨骼,外形上类似拐杖,“拐杖”之柄就是股骨头。股骨颈血运供应较差,营养也上不去,因此股骨颈也是人体最不容易愈合的三块骨头之一。股骨颈骨折必须及时治疗,最常用的治疗方法是复位固定,对于那些难以转好的病人,就需要人工关节置换了,关节置换后不但疼痛消除,还保留了关节功能。

  杨磊教授科室收治的较为年轻的股骨颈骨折需要关节置换的患者,手术那一年只有23岁,人工关节最常使用寿命是20年,也就是说当他到43岁的时候,会进行二次关节置换,所以首次关节置换的质量要求是极为高的。

  新术式手术难度大,患者伤害小

  关节置换手术无论难度还是患者的损伤都是很大的。关节置换的一般术式:前外侧入路、外侧入路、后侧入路、大转子截骨入路,杨磊教授介绍说,这四种方式都需要截骨和切断肌肉,才能进行关节置换,肌肉愈合需要三周,截骨愈合需要一个半月时间,这样的方式患者康复时间会比较长,此外如果肌肉和截骨恢复不好的话,还会容易影响髋关节的稳定,后患无穷。目前国际上最先进的术式是DAA直接前入路手术,这种术式最大的好处就是不需要切断肌肉和截骨,从肌间隙入路,进行操作,术后麻醉过了,患者就能下地行走了。患者损伤小恢复快,但是对手术医生的难度可想而知。杨磊主任的所在科室,大连大学附属中山医院骨一科曾经遇到这样一位患者,61岁的刘女士术前髋关节活动非常差,自己无法穿袜子,走路也很费劲,经过先进的同时难度非常大的DAA直接前路入手术后,刘大娘实现了术后能够跳舞愿望。

  五因素影响人工关节寿命

  在本期微课中,杨磊教授与网友们分享了很多经典的手术案例,有的患者较为肥胖,有的患者对术后要求很高,还有的患者自身条件不好,增加了手术难度……

  很多患者最关心的还是关节假体的使用寿命,很多患者简单地认为假体质量是影响人工关节使用寿命的唯一因素,事实上,人工关节的精准安装、假体周围软组织平衡、骨质疏松进展情况都会影响假体的使用寿命,此外活动量、体重、步态、习惯动作,机体自身对假体的相容性等也是影响因素。

  大连大学附属中山医院骨一科针对髋关节置换的手术治疗在我市多年手术病例位居前茅,一年手术量多达300例,经验丰富,手术时间很短,也是科室一是追求并且达到的手术标准。因此建议患者在选择治疗机构的时候,一定要慎重。希望在前沿医学高速发展的今天,大家的生活质量能够大幅度提升。

  文图/新浪大连 高晶




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