王忠民:找准临床需求与信息服务的契合点



        随着信息技术发展和相关法规出台,电子病历的推广在稳步推进。“将国家的考核、评审要求与临床的内在需求相结合,通过信息化手段严格控制临床诊疗流程,通过数据质量问题分析查找管理问题,改善医院管理,形成管理闭环,这样数据质量才能持续改进。”江苏省人民医院信息处副处长王忠民表示,始终围绕临床及管理需求,加强“知识获取与管理”,实现真正的以评促建、以评促用,信息化建设才能取得好的效果。

        二十多年的发展历程中,医院的信息化建设不断推进,从服务于财务结算,到服务医疗、科研,逐渐成为医院核心业务的重要支撑,同时也面临着新的挑战。王忠民介绍道,实行电子病历评级等政策后,医院信息化建设有了标准化要求,形成了解决供需“难题”的新格局,医院信息化管理部门也迎来了全新的机遇。

        此外,医院信息系统虽日益增多,功能渐趋多元化,但应用效果仍需从医疗质量与数据质量层面来验证。“电子病历评级逐步加强了数据质量控制是很好的点。”王忠民认为,医院医务处、质控办等部门可根据考核要求,将数据指标项细分给临床业务部门,“业务部门对数据的来源及内涵需要非常清楚,与信息部门配合,利于提高数据质量。”

        电子病历系统作为临床数据的重要来源,在逐渐朝着知识化、智能化方向发展。王忠民说,大数据应用历经产生、存取到“变现”的过程曲线,若要达到工业级的应用,当前还需在图像识别、语音录入、自然语言处理、疾病预测等场景寻求新的突破点,真正为临床所使用,但这个过程会比较长。

        王忠民认为,大数据应用的长期目标和应用场景是将患者分散在不同医院、不同机构的数据汇集起来,建成基于全生命周期的电子健康档案,利用AI训练后辅助临床决策。“如果不集中,临床提出的诊疗建议有可能是片面的,若是解决了隐私、伦理等问题,医院、医生能够快速获取患者的全面数据,并根据其情况给出恰当的建议和相关信息,比如诊断、检验检查、给药的建议,疾病风险预测,或者能够迅速检索出系统中的相似病历,从而给医生提供很好的帮助。”此外,还可将科研文献与医院系统整合,为医生提供一个综合立体的场景,有利于给医生提供建议,减少医疗差错。

        医学知识库、数据标准化等是电子病历智能化建设的重点。目前,医院使用的知识库主要分为自建的固化知识库及外购的智能化医学知识库。对此,王忠民认为,应将两者结合,建设具有医院/科室诊疗特色和优势的疾病知识体系。“临床医生有自身专科的特色,外购知识库后,需要一个内化的过程,将医院的不同专科、专科细分的不同组等进行细化的知识库搭建,持续地循环迭代,长期维护,才能将专家的知识和经验真正沉淀,并变成可复制的知识产权。”

        由于知识库包括疾病、药、检查等众多维度,王忠民表示,自建工作需要信息部门与临床部门合作完成。“很多缺乏医学知识的信息人员,应该与临床专家一起了解想法,搭建建设框架。在此基础上,专家根据大脑里管理知识的思路,逐步丰富知识库,由此才能更好地发挥知识库的临床价值和科研价值。”(实习生 王晓苒)

 

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